黃韋堯的營養肌生活專欄

身邊是否曾經看過不自主動作或聲音的人，吳尚洋花藝賽冠軍及勇敢女人主持人邵庭等都是與妥瑞症共存的名人，在網路上也可以搜尋到許多相關的妥瑞症勵志影片，妥瑞症不會危害性命，學習與它共處更為重要。

妥瑞症介紹

妥瑞症(Tourette syndrome；TS)屬於一種神經相關疾病，症狀有抽搐或眨眼等，發生率約200位就有一位，發病的年齡在7-12歲，也就是學齡前至青春期時間，症狀一般在青春期達到高峰，1/3的症狀會完全消失，1/3的症狀會減輕，1/3的症狀會持續到成年；妥瑞症發病原因很多，可能是染色體異常、感染、母孕期抽菸或較高的雄性激素曝露等，致病的機制目前還不明，可能是腦部基底核多巴胺過度反正導致不自主動作或聲音。

妥瑞症症狀分類

症狀分為以下三大類

動作型：眨眼睛、噘嘴巴、聳肩、做鬼臉、搖頭、抽搐等

聲語型：清喉嚨、大叫、髒話等

混合型：合併

妥瑞症藥物副作用

妥瑞症抽搐等症狀可能會由焦慮、壓力、興奮程度和疲勞，增加嚴重程度和發生頻率，這一類精神藥物上治療雖然有效，但是相對明顯副作用是鎮靜、抑鬱、焦慮、運動功能減弱、第二型糖尿病、肥胖(BMI及腰圍增加)、高血脂等，所以大部分家長會選擇不使用藥物，而靠飲食、行為介入、習慣逆轉等去改善症狀。

妥瑞症營養問題

2015年研究48位妥瑞症成人者，60%的人喜歡吃零食、55%的人因為吃零食而減少其他食物吃的量；與建議營養素比較，52%蛋白質攝取比例較低、醣類跟油脂攝取比例較高、礦物質(鈣、鋅)及維生素(A、B1、B2、C)較低，結果告訴我們妥瑞症成人者飲食上不均衡的問題，營養素需要給予適量建議。

妥瑞症營養相關建議

• 咖啡因

近期研究發現與中樞神經相關的咖啡因，會活化多巴胺系統，加重妥瑞症的抽搐症狀，所以含有咖啡因的飲品建議少碰，例如：咖啡、茶及可樂等，近幾來流行「不含咖啡因」的茶類可以做為取代。

• 精緻糖

精緻糖除了會造成血糖波動，與糖尿病、癌症及肥胖等慢性病相關之外，精緻糖會影響到情緒波動及心理障礙，惡化妥瑞症及注意力不足過動症的抽搐的症狀。

• 鎂

礦物質缺乏通常與身體生化調節平衡有關，鎂缺乏會導致癲癇、焦慮、肌肉痙攣和抽搐、偏頭痛、抑鬱及慢性疲勞等，這些症狀都與神經相關疾病有關，2002年研究曾經報導妥瑞症兒童有鎂缺乏的問題，造成神經肌肉過度興奮及抽搐，可能原因鎂缺乏會造成多巴胺釋放有關；此外，補充維生素B群及鎂可以顯著提高社交場合的溝通互動能力，可能有助於改善妥瑞症的症狀。

• 鐵

鐵質是血紅蛋白成分之一，主要負責身體氧氣的運送，鐵缺乏貧血會損害情緒、認知及心理障礙等，與大腦發育、神經傳導、發展遲緩、情緒變化及注意力不集中有關，妥瑞症的兒童或成人有發現血液鐵蛋白及血清鐵較低。

• 麩質及食品添加物

如果有麩質過敏的人減少麩質食物攝取，可以改善妥瑞症狀，不過台灣比較少有麩質過敏的問題。食品添加物的目前許多的加工製品會額外添加的，雖然沒有過多的熱量影響，但對於身體始終是一個負擔，部分研究結果減少食品添加物可能可以改善妥瑞症狀。

• 其他營養建議

一項研究115妥瑞症者，101名有使用補充劑控制抽搐，最常用B群，其次維生素C、E、鈣及鎂，可以改善運動及發聲抽搐，尤其年輕人更有效果。乙醯半胱氨酸N-acetylcysteine (NAC)抗氧化劑部分研究證實可以減少重複的行為及衝動的頻率。此外，魚油ω-3脂肪酸及亞麻仁油，這一類好的油脂與磷脂質神經傳導有關，可以改善妥瑞抽搐的症狀

妥瑞症常見合併症營養建議

妥瑞症常常合併的疾病，例如：注意力不足過動症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder；ADHD)及自閉症(autism spectrum disorders；ASD)相關發展遲緩，研究發現ADHD者補充亞麻仁油和維生素C，ASD者補充ω-3脂肪酸和維生素C可以改善症狀。

小叮嚀

若妥瑞症到青春期之後，仍然存在未消失，代表者我們要開始與它共處，除了藥物、行為治療、物理復健及職能治療等，飲食上調整也很幫助，戒糖、戒咖啡因、少食品添加物、礦物質鎂及鐵不缺乏、營養補充品魚油、B群、維生素C、亞麻仁油、NAC抗氧化劑，生活作息正常，學會放鬆心情，睡眠及水分充足，都可以改善妥瑞症的症狀。

參考文獻：

J Child Adolesc Psychopharmacol. 2004 Winter;14(4):582-9. Nutritional supplements and complementary/alternative medicine in Tourette syndrome.

圖片來源：

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