黃韋堯的營養肌生活專欄

小孩生長過程媽媽總是很擔心，以下是常見的問題

「小孩子怎麼那麼皮」「屁股有蟲，怎麼都坐不住」「老師說小孩上課都不專心，好容易分心」「我的小孩有用不完的精力，好過動」

何謂注意力不足過動症?

注意力不足過動症(Attention deficit hyperactivity disorder；ADHD)，一種慢性長期神經疾病，可能由於大腦前額葉分泌的多巴胺與正腎上腺素量不足，導致，導致注意力無法集中，缺乏衝動控制的能力；台灣目前盛行率7.5-9%，男女比例2-4:1，遺傳佔了7成的原因，大約7歲大都可以確診，對於學業、工作或人際關係造成不佳影響，1/3的人到成年後會改善，1/3的人可能會變嚴重甚至出現反社會人格或情緒障礙等問題。

一項韓國研究發現2004到2015年的注意力不足過動症盛行率多了4倍，家庭中有吸菸(尤其是爸爸)及憂鬱症者，小孩有注意力不足過動症的風險會增加。

懷孕期間媽媽的飲食失調和早產，也可能造成小孩注意力不足過動症的機會提高，例如：高脂肪、高糖飲食、點心零食，造成媽媽懷孕期胰島素代謝有問題。

注意力不足過動症的症狀

注意力不足過動症主要的症狀有以下三項，有可能其中一項為主，或是混合三項

1. 注意力不集中：無法集中注意力完成一件事情，容易被外界的刺激影響分心，對於小細節比較會忽略而做錯
2. 活動量過多：不喜歡一直坐著，靜不下來，有的話也會很多
3. 行為衝動：還沒聽完話就回答，常打斷別人，會去觸碰或拿人東西

注意力不足過動症一般治療方式

大致上會有五種方式治療，藥物治療、行為管理、認知行為、親職訓練及感覺統合訓練，藥物主要以中樞神經興奮劑為主，常見副作用為食慾下降、噁心及嘔吐等，所以一般平日早上或中午學習時間會服藥，假日則休息不用藥，讓非用藥日的飲食可以正常，避免生長遲緩。

注意力不足過動症者營養問題

研究發現注意力不足過動症者搭配藥物治療，體重、身高、肌肉及脂肪量相較於一般人較低，飲食方面，早點、午餐、午點及整天總熱量攝取顯著較低，但是晚餐熱量吃的比較多，此外，鈣質、碘、鎂、葉酸、維生素A、D及E都未達每日建議量。分析結果推論主要是因為藥物動力學的影響，讓白天的食慾下降吃不下，晚餐時候反彈吃的比較多，仍無法彌補整天熱量及營養素的攝取不足，這樣的問題會影響認知功能造成惡性循環。

研究發現注意力不足過動症的兒童或青少年飲食習慣，比較常吃糖果、可樂飲料及糖類食物、不愛吃早餐、喜歡速食店、較少吃魚類等有關。

注意力不足過動症飲食營養建議

如果有用藥物治療者，建議提供小孩最喜歡的食物及額外的營養品，尤其是白天的時候，讓熱量及營養素攝取增加，不影響到生長發育期。綜合研究發現多元不飽和脂肪酸PUFA、ALA亞麻油酸、維生素C、鐵、鋅、鎂、Feingold飲食對於症狀是有改善，此外，腸道的保養可能也是未來具有潛力的方法之一。

多元不飽和脂肪酸PUFA主要是組成神經元細胞膜，參與細胞膜的流動性、受體功能及調整神經傳導，研究發現魚類當中的油脂ω-3脂肪酸，可以增加兒童的前額葉皮質的活性，注意力不足過動症者體內較少的ω-3脂肪酸；其他研究有發現血液維生素B2、B6、B12、葉酸及維生素D低下與注意力不足過動症相關。

藥草補充劑之植化素類研究發現Pycnogenol(法國海洋松樹皮萃取皮)、St. John's Wort聖約翰草、人蔘、銀杏、Valerian纈草、Ningdong寧東、Bacopa假馬齒莧、Passion Flower激情花、黃芩萃取物Oroxylin A、Theanine茶胺酸等萃取物對注意力不足過動症有幫助，但不建議單獨用藥草類，配合藥物或是營養素礦物質效果才會較佳。

何謂Feingold飲食

1970年代研究設計出來的飲食模式，目的給予注意力不足過動症、閱讀障礙及其他學習有困難者，避免吃以下食物：

1. 人工食用色素、香料、著色劑
2. 甜味劑：阿斯巴甜、糖精、蔗糖素
3. 防腐劑：BHA、BHT、TBHQ
4. 水楊酸Salicylates類食物：咖啡、茶、黃瓜、蘋果、杏仁、漿果、櫻桃、泡菜、葡萄、橘子、桃子、胡椒、李子、番茄

結論

注意力不足過動症建議，藥物及行為治療之外，飲食方面，大部分結果導向都盡量少吃食品添加物類的加工製品，天然食物為主且營養均衡，平常魚類的攝取或是魚油補充足夠，ω-3脂肪酸是首要選擇，維生素礦物質則要注意B群(尤其B6)、鐵、鋅、鎂類是否有不夠，若有不足則給予飲食調整或補充，配合上家人的支持與耐心才是對小孩最大的安全感。

參考文獻：

台灣兒童青少年精神醫學會

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參考圖片：

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