黃韋堯的營養肌生活專欄

整理2020年COVID-19新冠狀病毒肺炎與營養最新與綜合研究

COVID-19新冠狀病毒肺炎在2020年造成全球的危機，已感染超過千萬人，造成幾十萬人死亡，而在不斷的研究發現，原來維生素D具有很重要因素，維生素D不足造成很大的感染風險，且與心臟病及凝血功能有關，維生素D主要跟免疫系統、抗菌及抗病毒有相關性，維生素D缺乏者會提高肺結核或其他呼吸系統相關疾病風險。

維生素D可以在腸胃道促進間隙連結蛋白，讓腸胃道屏障更完整保護；在肺上皮細胞觀察到維生素D類似屏障功能及刺激抗菌蛋白產生；維生素D可以阻止病毒進入細胞並抑制複製，促進自噬作用，讓受損或錯誤的降解，維持細胞穩定，提高對感染的抗病毒反應，而對病毒感染造成的嚴重呼吸道疾病相關有幫助。過去10年也發現維生素D缺乏會造成常見敗血症、肺炎、流感、HIV-1、肝炎、病毒感染等。

維生素D與COVID-19相關性

維生素D可以藉由抗菌肽cathelicidin及防禦素defensins增強防禦能力，破壞及清除病毒，有助於嗜中性球、單核球、巨噬細胞及樹突狀細胞等，COVID-19會造成後遺症的心血管相關問題，包含心肌受損、心肌梗塞、心律不整及心肺問題等，研究發現維生素D缺乏者會造成COVID-19的心血管問題更明顯，也可以降低凝血之血栓的併發症。

夏季可以降低病毒感染的原因之一，也是因為夏天的曬太陽機會較高，可以增加身體維生素D含量，而冬天的流感死亡相反，較低的維生素D與高呼吸道感染有相關性。每天補充維生素D可以降低呼吸道感染12%。

研究發現COVID-19住院者維生素D不足達75%，歐洲研究也發現維生素D缺乏率最高的國家與COVID-19的感染與死亡率高相關性，義大利國家也發現COVID-19住院的身體維生素D含量較低，停經期後骨質疏鬆的女性似乎因為缺乏維生素D而較容易受到感染問題

 該如何補充預防COVID-19新冠狀病毒肺炎 

研究建議有流感或COVID-19風險的人可以每天補充10,000IU維生素D3持續數周，先迅速提高血液25-hydroxyvitamin D (25(OH)D)濃度後，再調整至每天補充5000IU，目標讓血液25(OH)D濃度40-60 ng/mL (100-150 nmol/L)以上，對於治療COVID-19較高的維生素D3劑量可能有幫助。

其他營養素似乎也對於COVID-19有潛在的幫助，例如：維生素C、多酚(EGCG)、類黃酮、omega-3脂肪酸(>250mg)、益生菌等，藉由抗氧化、抗發炎達到保護肺部功能不受細菌和病毒的影響。綜合期刊相關植物對呼吸感染具有效的結果，20種具有免疫調節和抗病毒特性，抗菌、抗發炎抗氧化等好處，植物包含甘草、大蒜、茶、薑、薑黃、石榴、黑胡椒、洋蔥、大蒜、苦瓜、無花果、大豆、枸杞、芒果、桑葚、芭樂等。

文獻：

John P Bilezikian., et al. Eur J Endocrinol. 2020 Nov;183(5):R133-R147. MECHANISMS IN ENDOCRINOLOGY: Vitamin D and COVID-19.

William B Grant., et al. Nutrients. 2020 Apr 2;12(4):988. Evidence that Vitamin D Supplementation Could Reduce Risk of Influenza and COVID-19 Infections and Deaths.

Giovanni Messina., et al. Int J Mol Sci. 2020 Apr 28;21(9):3104. Functional Role of Dietary Intervention to Improve the Outcome of COVID-19: A Hypothesis of Work.

Fan Yang., et al. Phytother Res. 2020 Dec;34(12):3124-3136. Food as medicine: A possible preventive measure against coronavirus disease (COVID‐19).